人的一生中有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙脱落和恒牙萌出的更替过程，被认为是换牙。小朋友开始换牙，不少家长就会开始操心，也有不少疑问。今天就让我们一起聊聊替牙期那些事儿吧！

何时换牙 换牙顺序

一般儿童从6岁左右开始换牙，第一恒磨牙俗称六龄牙萌出，即为替牙期的开始。一直到12岁左右，完成20颗乳牙的替换，即为替牙期的结束，所以6-12岁皆属于替牙期。

牙齿的替换会有基本的规律，总的来说，一定时间，一定顺序，先下后上，两边对称性的萌出是它的基本规律。

一般来说，先是换下前牙，新的恒牙往往在5-7岁时从乳切牙的舌侧萌出，同时外侧的乳牙开始松动，松动度逐渐增加，一直到替换；同时，在第二乳磨牙的后方长出恒磨牙。此后，口内的其他牙齿也会出现相应的松动情况，相应的恒牙萌出。12-14岁在第一磨牙后面长出第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。少数人没有第三磨牙也属正常现象。

替牙期常见问题如何解决

一、乳牙滞留

小朋友开始换牙，家长们要经常检查宝宝的牙齿。如果发现有新牙萌出，而乳牙却不肯“让位”脱落，那么应及时到医院咨询，由专业医生给出相关建议。必要时及时拔除乳牙，为新牙腾出萌出空间，避免造成牙列拥挤。

同时，建议家长平日不要让孩子吃得太过精细，多吃玉米、芹菜、苹果等较硬的食物，锻炼儿童的咀嚼功能，这样更有利于乳牙的脱落、恒牙的萌出。

二、乳牙早失

乳牙早失，即乳牙在恒牙尚未形成时因蛀牙或者其他原因不得不过早拔除。乳牙早失会影响儿童的咀嚼，不利于儿童对食物的消化吸收，还会造成邻近的牙齿向缺牙空隙移位，使缺牙间隙变小，导致换牙的时候相应的恒牙因为没有足够的空间萌出而错位。此时，为了预防缺牙间隙变小，导致恒牙阻生、拥挤、错位，建议做间隙保持器。

三、恒牙迟萌

乳牙缺失后，新的恒牙长时间不萌出，这时家长可以带着小朋友到医院进行拍片检查。确定是否有恒牙胚，必要时可以通过牵引帮助迟萌的恒牙萌出。

四、蛀牙

儿童替牙期牙齿一片混乱，暂时的牙列不齐、新牙的深窝沟、儿童喜进甜食和未养成良好的刷牙习惯等因素使得乳恒磨牙更容易患龋病。家长除了日常教孩子提高刷牙技巧外，在发现蛀牙时要及时到医院诊治，不能认为乳牙迟早要换而不去理会。尽早就诊，可以避免龋坏伤及牙齿神经，若已经伤及牙神经的牙也应该及时治疗，避免长期的根尖周炎影响替代恒牙的牙胚发育。

五、牙列不齐

乳恒牙交替时期通常也被称为“丑牙期”，牙齿的排列常常不是那么好看的，会有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位长到该长的位置，医学上称为暂时性错位咬合。大多数替牙期间牙列暂时的轻度排列不齐是正常的，家长可以不必太过焦虑。不过发现牙列不齐还是建议带孩子到医院进行检查，让医生判断是否需要早期干预。特别是发现孩子有不良的口腔习惯，包括口呼吸、吮指、偏侧咀嚼、伸舌等，继而导致“地包天”、“小下颌”、严重“龅牙”等情况要及时到医院进行检查。

帮助小朋友度过替牙期

一、窝沟封闭

窝沟封闭，主要针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙（即六龄齿）。6岁时萌出的第一磨牙，由于牙齿萌出时发育尚未完全，牙齿表面钙化不足，耐酸性差，加上窝沟又深，很容易发生龋坏。所以，把窝沟部位保护好，能够大大降低儿童患龋齿的可能性。窝沟封闭，也是被世卫组织推荐的，预防窝沟龋最有效的方法。一般建议儿童在3-4岁之间进行乳磨牙的窝沟封闭，6-7岁之间封闭第一恒磨牙的窝沟，11-13岁左右做第二磨牙的窝沟封闭。

二、学习正确的刷牙方法

家长需要教会儿童正确的刷牙方法，可选用儿童专用的牙膏和牙刷，并且每天督促他们刷牙。夜晚临睡前必须刷牙，对于儿童难以清洁的部位，比如上排牙和靠后的六龄牙，可由大人帮忙刷。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。

三、养成良好的饮食习惯

儿童换牙期间需要多吃含纤维素高，且有一定硬度的食物，比如苹果，胡萝卜，豆类，玉米等。这些食物对乳牙良好的刺激作用，可促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育。 同时，要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D。

四、纠正不良习惯

发现儿童有吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等不良习惯时，家长要及时纠正。这些行为长期以往可导致儿童牙列不齐及颌骨发育。同时，儿童睡觉时如有用口呼吸，应及时就诊，接受专科医师治疗。

温馨提示

最后，必须提醒家长们的是，在儿童替牙期间，应时刻关注儿童的乳牙和恒牙的更替情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，及早解决。